在宅医療と訪問診療と往診に違いは?訪問看護や介護サービスとの比較も

介護について  | 

自宅で家族の介護を続ける場合、在宅医療、訪問診療、往診といった医療サービスを利用することがあります。

診療・健康管理のため医師や看護師が自宅まで出向くスタイルとしては共通しているものの、それぞれ異なる特徴があり、違いがわかりづらいのも確かです。

ただ、実際に医療が必要な際、高齢者や患者によってどれが合っているのか把握しておく必要があります。

そこでこの記事では、在宅医療や訪問診療をはじめよく似た医療サービスの特徴や違いを比較した上で、特に訪問看護や介護サービスとの関わりを紹介します。

在宅医療とは

在宅医療は、医療機関と離れた場所で行われる医療サービスです。一般的に、医師や看護師が通院が難しい患者の自宅を訪れて、診察や治療を行います。

例えば、心不全や重度の糖尿病など慢性疾患を抱える高齢者が、自宅にいながら定期的な診察や処置、服薬管理などを受けられます。また、末期がん患者で自宅で最期を迎える希望がある場合、医師や看護師により痛みの管理や心理的なサポートといった終末期ケアを行います。

また、患者や家族が自宅で適切に健康管理ができるように、病状や治療法、治療機器の管理方法などの指導やサポートも在宅医療の業務範囲です。

このほか、薬剤師やリハビリスタッフと連携し訪問医療チームで複数の疾患を持つ患者を治療したり、症状が急激に悪化した場合など緊急時に駆けつけて迅速に必要な措置や医療機関への連携を行う場合もあります。

参照:Geriatric Medicine 高齢者の在宅医療 -実践ガイド-|全国在宅療養支援医協会

訪問診療とは

訪問診療は、医師が患者の自宅を訪れ、診察や治療をする医療サービスです。

訪問診療では、患者の通院が難しい場合や、病状が安定している場合に、医師が自宅を訪れて診察や治療を行います。患者は安心して自宅で医療を受けられます。

一方で、医師は患者の生活状況や環境をその目で把握できるため、より具体的かつ精度の高い治療計画やアドバイスが可能です。

訪問診療は在宅医療と似ていますが、「誰が」医療を提供するかで大きな違いがあります。

在宅医療は医療機関を中心に医師や看護師のほか場合によっては薬剤師やリハビリスタッフとも連携して自宅で医療サービスを提供します。他方、訪問診療は医師が自宅を訪れて診療行為を行うことです。

そのため、訪問診療の場合、「毎週月曜日の15時から」など訪問時間が週ごとに事前に決まっています。また、24時間体制でサービスが提供されている点も特徴です。例えば、急変時の緊急訪問や必要に応じて入院手配を行うことから「第一のかかりつけ医」とも呼ばれています。

したがって、在宅医療と訪問診療とは、在宅医療という大きな医療サービスの枠組みの中に、訪問診療という具体的な方法が含まれている構図となります。

参照:訪問診療とは|訪問診療ネットワーク

往診とは

往診は、医師が病院や診療所から出かけて患者の自宅や入所施設を訪れ診察・治療することです。主に患者が外出が難しく、急病など緊急性のある場合に利用されます。

往診は在宅医療や訪問診療とは異なり、医師がその都度要請を受けて患者のいる場所に直接赴く点が特徴です。

参照:訪問診療と往診の違い _ 日本訪問診療機構

訪問看護や介護サービスとの連携

ここまで紹介した医療サービス(特に在宅医療や、在宅医療サービスに含まれる訪問診療)と訪問看護や介護サービスが連携することで、患者をさまざまな角度からケアできます。医療と介護が密接に連携することにより、患者は自宅で必要な医療を受けながら暮らし続けることが可能です。

具体的な例として、在宅医療が必要な患者に対して、訪問看護師が定期的に訪れ、患者の健康状態をモニタリングし、医師と連携して治療計画を調整するケースがあります。また、介護サービスが必要な場合には、患者の自宅に派遣された訪問介護員が家事をはじめ食事や排泄、入浴などの身体介助といった生活支援や日常のケアを担当します。

参照:訪問看護とは(一般の方向け) _ 訪問看護とは _ 公益財団法人 日本訪問看護財団 公式ウェブサイト
参照:「在宅医療・介護連携推進事業の手引き」|厚生労働省

まとめ

高齢者の介護を行う際、自宅での医療を考える場合は在宅医療、訪問診療、往診といった医療サービスの違いを理解することが重要です。

特に、在宅医療は医療機関のサポートを計画的かつ定期的に受けながら自宅で医療を受けるスタイルで、医師が患者の自宅を訪れて診療を行う訪問診療も含まれます。しかし、往診は急病時に医師がその都度患者の場所に直接赴くスタイルです。

こうした医療サービスとあわせて訪問看護や介護サービスを上手く組み合わせることで、高齢者は自宅で安心して総合的なサポートを受けられます。